BD肝素鈉采血管在臨床檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用，但其誤差可能來(lái)源于多個(gè)環(huán)節(jié)。以下是誤差來(lái)源及對(duì)應(yīng)的解決方法：
一、誤差來(lái)源
1. 樣本采集階段
采血操作不規(guī)范：
止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，導(dǎo)致血液成分改變（如血漿蛋白、鉀離子升高）。
穿刺困難或負(fù)壓過(guò)大，造成溶血或組織液混入。
抗凝劑與血液比例不當(dāng)：
肝素鈉用量不足或過(guò)量，導(dǎo)致血漿中鈣離子沉淀或抗凝效果不佳。
采血量未達(dá)到標(biāo)定刻度，影響抗凝劑與血液的比例。
氣泡混入：
采血時(shí)未排除導(dǎo)管內(nèi)氣泡，導(dǎo)致血液與空氣接觸，激活凝血或影響檢測(cè)結(jié)果。
2. 樣本處理與保存
離心條件不當(dāng)：
離心速度或時(shí)間不足，導(dǎo)致血漿分離不完*；離心過(guò)度可能導(dǎo)致細(xì)胞破裂（溶血）。
溫度影響：
樣本未及時(shí)冷藏或冷凍，導(dǎo)致酶活性改變、細(xì)菌滋生或成分降解。
延遲檢測(cè)：
樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致血糖降低、電解質(zhì)變化或凝血因子失活。
3. 器械與材料因素
采血管質(zhì)量問(wèn)題：
管壁內(nèi)抗凝劑噴涂不均勻，導(dǎo)致局部抗凝效果差異。
采血管材質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn)，釋放雜質(zhì)或吸附生物分子。
污染風(fēng)險(xiǎn)：
采血過(guò)程中未嚴(yán)格無(wú)菌操作，導(dǎo)致樣本污染（如細(xì)菌、DNA碎片）。
4. 分析儀器與檢測(cè)方法
儀器校準(zhǔn)偏差：
檢測(cè)設(shè)備未定期校準(zhǔn)，導(dǎo)致結(jié)果系統(tǒng)性偏移（如光學(xué)密度、離子濃度誤差）。
檢測(cè)方法局限性：
特定檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)肝素敏感（如部分凝血試驗(yàn)），可能干擾結(jié)果。
二、BD肝素鈉采血管解決方法：
1. 規(guī)范采樣操作
標(biāo)準(zhǔn)化采血流程：
使用止血帶≤1分鐘，避免血液成分改變。
確保一針見(jiàn)血，減少穿刺次數(shù)和負(fù)壓波動(dòng)。
采血后立即輕輕顛倒混勻5~8次，確?？鼓齽┡c血液充分混合。
控制采血量：
嚴(yán)格按照采血管標(biāo)定刻度采血，避免抗凝劑比例失調(diào)。
避免氣泡混入：
使用真空采血系統(tǒng)時(shí)，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)氣泡；如有氣泡，需重新采血。
2. 優(yōu)化樣本處理與保存
離心條件標(biāo)準(zhǔn)化：
根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)定離心參數(shù)，避免溶血或分離不完*。
及時(shí)冷藏/冷凍：
采血后離心分離血漿，冷藏保存（短期）或冷凍（長(zhǎng)期）。
縮短檢測(cè)時(shí)間：
優(yōu)先處理急診樣本，常規(guī)樣本盡量在2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。
3. 嚴(yán)格器械質(zhì)量控制
選擇優(yōu)質(zhì)采血管：
使用BD等知*品牌采血管，確保抗凝劑噴涂均勻、管壁光滑無(wú)雜質(zhì)。
檢查采血管完整性：
使用前檢查管帽密封性、標(biāo)簽清晰度及有效期。
避免交叉污染：
采血時(shí)嚴(yán)格消毒皮膚，佩戴無(wú)菌手套，避免接觸采血管內(nèi)壁。
4. 儀器與方法優(yōu)化
定期校準(zhǔn)儀器：
每日檢查光學(xué)系統(tǒng)、離子選擇性電極等關(guān)鍵部件，每月進(jìn)行全系統(tǒng)校準(zhǔn)。
選擇抗干擾檢測(cè)方法：
對(duì)肝素敏感的檢測(cè)項(xiàng)目（如部分凝血試驗(yàn)），可改用普通血清或肝素抗凝血漿替代方法。
質(zhì)控與驗(yàn)證：
每批樣本加入質(zhì)控品，定期進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)，驗(yàn)證結(jié)果準(zhǔn)確性。
